又名: 奪魂鋸5(臺) / 恐懼鬥室5人面獸心(港) / 你死我活5 / 鏈鋸驚魂5
飽受癌癥折磨,「豎鋸」約翰·克萊默(Tobin Bell 飾)油盡燈滅。然而他所創造的「拼圖殺人案」卻並未就此停止,反而愈演愈烈。警官馬克·霍夫曼(Costas Mandylor 飾)曾假借「豎鋸」之名向殘害他家人的兇手復仇,但他很快成為約翰的獵物。經過一波三折,霍夫曼成為「拼圖殺人案」的接班人,只是約翰警世救人的初衷被徹底拋卻,取而代之的無休止的血腥殺戮。一場毫無勝算的五人逃生遊戲在霍夫曼德主持下展開。
另一方面,霍夫曼千方百計隱瞞身份,而警官皮特·斯特拉姆(Scott Patterson 飾)卻對其產生懷疑。斯特拉姆千方百計尋找證據,卻不曾想已走入霍夫曼布下的殘酷迷局……