又名: 奪魂鋸6(臺) / 恐懼鬥室6萬罰朝中(港) / 你死我活6 / 鏈鋸驚魂6
「豎鋸」約翰?克萊默(Tobin Bell 飾)肉體雖死,但精神長存。這一次,某醫療保險公司的老總威廉?伊斯頓(Peter Outerbridge 飾)成為他狩獵和考驗的目標。威廉貪婪狡詐,他發明了一套醫保的計算公式,同時憑借爪牙的協助,成功向無數病入膏肓的人們拒保,從中賺取黑心錢財。然而他沒有想到,自己有朝一日也要將生命的決定權交與別人手中。他必須按照「豎鋸」的遊戲規則,小心翼翼尋找逃生之路。
另一方面,約翰門徒之一馬克?霍夫曼(Costas Mandylor 飾)成功害死警官斯特朗,並試圖將警方的註意力引到斯特朗身上來。然而種種跡象早已令同儕對馬克的身份產生懷疑,他的身份即將被揭穿,而他違背約翰精神的暴力之路也慢慢走向盡頭……